18/08/2026
【什麼是頸因性頭痛？】
文 / 和淵中醫診所 陳柏恩--中醫師
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很多人頭痛發作時，第一個想到的都是偏頭痛、睡眠不足、壓力太大，或者最近是不是太累了，但其實有一部分的頭痛，來源並不一定是在頭部，而是來自我們的脖子，也就是頸椎或是周圍的軟組織，這一類型的頭痛我們常稱為「頸因性頭痛（cervicogenic headache）」。
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頸因性頭痛屬於次發性頭痛，也就是頭痛是由其他身體結構或疾病所造成，而不是像偏頭痛或緊張型頭痛這種原發性頭痛。比較典型的情況是疼痛從後頸或後腦勺開始，慢慢往前延伸到額頭、太陽穴甚至眼睛周圍，而且常常會伴隨頸部疼痛或僵硬。
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不過這邊有一個很重要的觀念，並不是「頸椎有問題+頭痛」就一定叫做頸因性頭痛。因為隨著年紀增加，頸椎椎間盤退化、骨刺、小面關節退化，其實是非常常見的，甚至有些完全沒有頭痛、沒有脖子痛的人，做檢查時一樣可以看到這些變化。所以門診也不能直接斷定說「你的頭痛就是頸椎造成的」，還是要把患者的症狀、理學檢查以及影像學結果一起判斷。
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那到底什麼樣的頭痛，比較需要懷疑是頸椎來的呢？
臨床上比較常見的情況，是頭痛固定在同一側，不太會左右換邊，而且疼痛常常從後頸或後腦勺開始，再往前延伸到太陽穴、額頭或眼睛附近。有些患者在轉脖子、長時間維持某個姿勢（現代人最常見的莫過於滑手機的姿勢），甚至壓到後頸或後腦勺時，原本的頭痛就會被誘發或加重。
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有些人還會同時出現同側的肩膀、手臂疼痛，或者覺得脖子的活動角度變小。疼痛的型態通常比較偏痠痛、悶痛或壓迫感，不一定會像偏頭痛一樣有明顯的搏動感，但每個人的表現還是會有一些差異。
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但原發性頭痛常見的噁心、畏光、怕吵等症狀，頸因性頭痛也不是完全不會有，有些患者確實也會出現，只是通常沒有那麼明顯。所以如果你有非常明顯的畏光、怕吵、噁心甚至嘔吐，還是要仔細去區分到底是頸因性頭痛，還是其實本身就是偏頭痛。
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為何頸椎問題會造成頭痛呢？
我們的上頸椎，尤其是第一到第三頸神經所支配的區域，包括頸椎小面關節、肌肉、韌帶、椎間盤以及後腦勺附近的一些軟組織，都可以產生疼痛訊號，而這些來自頸部的疼痛訊號，會和三叉神經傳來的感覺訊號，在中樞神經系統中產生交會。
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所以大腦有時候沒有辦法非常精準地判斷疼痛到底是從哪裡來的，原本是頸部產生的疼痛，患者卻可能會感覺成後腦勺痛、太陽穴痛，甚至眼睛周圍痛。也就是說，患者感覺到的是「頭痛」，但真正產生疼痛訊號的地方，可能是在頸部。而且根據顯示，慢性頭痛患者中更高達20%有此種情況。
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# 小針刀治療頸因性頭痛
如果患者的頸因性頭痛主要和頸椎周圍軟組織勞損有關，造成關節活動受限、姿勢與動作控制異常，使用小針刀療法，依據解剖學與生理學，帶有刃面的針頭，可以針對頸部與枕後周圍的軟組織沾黏、疤痕與攣縮進行切割與鬆解，改善症狀與控制疼痛。
臨床上也會建議再搭配專業物理治療師指導的頸椎活動度與深層頸部肌肉訓練，讓治療不只是把當下的疼痛壓下來，更是慢慢改善頸部功能，並長期維持治療效果、減少發作頻率。
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不過這裡一樣要強調，治療前還是要先確認頭痛的來源，仍舊要把此類頭痛與偏頭痛、叢集性頭痛，甚至是其他需要進一步檢查的次發性頭痛先做正確診斷與分類，治療上才能有好的療效。
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**本文提供一般衛教與就醫指引，無法取代醫師的專業診斷，實際診療仍需由專業醫師依個別情況評估。**
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